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Reconstrucción combinada del ligamento patelofemoral medial y el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial en pacientes esqueléticamente inmaduros

Este artículo de técnica presenta una técnica para reconstruir de forma segura el MPFL y el MQTFL en niños y adolescentes.

Combined Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon Femoral Ligament in Skeletally Immature Patients – Arthroscopy Techniques
  • La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es un desafío en pacientes esqueléticamente inmaduros debido a las particularidades anatómicas de esta edad. Recientemente, el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (MQTFL) ha recibido un gran interés por su capacidad para restringir la inestabilidad de la rótula junto con MPFL. Hasta el momento no se ha descrito ninguna técnica de referencia para reconstruir MPFL y MQTFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. Presentamos una técnica para reconstruir de forma segura el MPFL y el MQTFL en niños y adolescentes. El autoinjerto del tendón gracilis se extrae y se pasa a través del ligamento colateral medial como una polea. Los extremos libres del injerto se pasan a través de la rótula por un “túnel en forma de L” y se atan a sí mismo. El otro extremo libre del injerto se tira a través del tercio medial del tendón del cuádriceps y se ata a sí mismo para lograr la tensión. Nuestra técnica es reproducible, sin implantes y evita las complicaciones asociadas con la perforación femoral y la fijación del injerto. Sin embargo, no se dispone de resultados de seguimiento a largo plazo.
  • La fisiopatología de la inestabilidad rotuliana comprende una variedad de factores que tienen consecuencias a largo plazo, como el dolor y la artritis1, que limitan las actividades de la vida diaria y el rendimiento deportivo2. La mayoría de los pacientes que presentan inestabilidad rotuliana son niños y adolescentes, pero también los adultos. pueden verse afectados.3,4 Después de una luxación rotuliana, las posibilidades son casi del 100 % de que el ligamento patelofemoral medial (MPFL, por sus siglas en inglés) se haya lesionado.4, 5, 6, 7 Muchos procedimientos para la restauración del MPFL ahora están disponibles,2,8, 9 , 10, 11, 12, 13 especialmente desarrollado para restaurar este principal contribuyente en la prevención de la luxación rotuliana lateral.1 Recientemente, varios estudios han revelado la importancia del ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (LQTFL) en la restauración de la estabilidad rotuliana.14, 15, 16 , 17 Hasta donde sabemos, no existe un «estándar de oro» para la reconstrucción del MPFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. Presentamos una técnica en la que se utiliza el injerto autólogo gracilis para reconstruir tanto MPFL como MQTFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. El injerto se asegura a la rótula y al tendón del cuádriceps mediante suturas fuertes, evitando la fijación con tornillos o anclas. La fijación de tejidos blandos también se utiliza para lograr la reinserción femoral. Esta es una técnica segura y reproducible, con aplicaciones en el tratamiento de pacientes esqueléticamente inmaduros y también en adultos.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00254-7/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722002547

Arthroscopy Techniques

Available online 21 December 2022
Technical Note

Combined Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon Femoral Ligament in Skeletally Immature Patients